ד"ר ג'ייסון פונג – תזונה טיפולית – פרדיגמה לרפואה של המאה ה-21

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

האם הרופא שלך מדבר על תזונה? הניחוש שלי הוא שלא. התחושה שלי, כרופא, היא שרוב הרופאים יודעים מעט מאוד על תזונה. למה לא? אנחנו נמצאים בעיצומו של שינוי פרדיגמה ענקי בדרך בה אנו מסתכלים על בריאות ועל מחלות. זה קרה כל כך בהדרגה עד שרוב הרופאים אפילו לא היו מודעים לכך. היעוד של הרופא נפגע במהלך העשורים האחרונים מ'האדם השומר על בריאותך' ל'אדם שנותן לך תרופות וניתוחים'. הרשו לי להסביר.

תפקיד הרופא היה תמיד לרפא את החולים ולתת עצות כיצד להישאר בריאים. היו טיפולים רפואיים כדי להבטיח זאת – הקזות, טיהור, והאהוב ביותר עלי – אכילת העפר שמעל שאריות מומיות. כן. אתם קוראים נכון. במשך אלפי שנים, אכילת שרידי בני אדם שנפטרו מזמן נחשבה תרופה טובה. זה מה שלימדו בבית הספר לרפואה עתיקה. הדרישה לאבקת מומיות היתה כה גדולה, עד שלפעמים רוכלים היו טוחנים קבצנים מתים ופוגעים בקורבנות ומוכרים אותם כמומיות.

ההיסטוריה של הרפואה היא ההיסטוריה של אפקט הפלצבו. מנהג אכילת מומיות זה עד למאה ה-16 הוחלף בנהלים חסרי תועלת אחרים כגון ניתוח אונות המוח כדי לרפא מחלות נפש.  היי, תן ​​לי לדחוף את שובר הקרח דרך גלגל העין שלך ולרסק חלקים מהמוח שלך כאילו אני מועך תפוח אדמה. ממציא נוהל זה קיבל את פרס נובל לרפואה לשנת 1949. זה היה חוד החנית של הרפואה סביב 1949. כל ביקורת על אסטרטגיה זאת של מעיכת המוח יכלה לקבל את התשובה "האם זכית בפרס נובל, חבר?"

הפרדיגמה של הרפואה כמקצוע שבחלקו חסר תועלת ובחלקו מבעית החלה להשתנות עם פיתוח האנטיביוטיקה – החל בפניצילין ב-1928. עכשיו, פתאום, היה לנו טיפול יעיל למחלות זיהומיות, שהיו הבעיה הרפואית העיקרית של המאה ה-20. לרופאים, כמעט בפעם הראשונה, היה משהו מועיל למדי להילחם במחלה. לרופאים היה משהו טוב יותר להציע מאשר תמצית מומיה או חיפת חפצים חדים ממתכת מבעד לגלגל העין. Yaaayyy!

באופן דומה, עם הופעת ההרדמה המודרנית וטכניקות כירורגיות, היו לנו טיפולים יעילים למחלות כמו דלקת תוספתן, אבני מרה וכן הלאה. לפני כן, ניתוח היה מראה מחריד. לא היתה אנטיביוטיקה יעילה, לא היתה הרדמה יעילה והסיבוכים לאחר הניתוח היו רבים. זה היה רק ​​איזה בחור עם מסור, מוכן לחתוך את הרגל שלך, נותן לך חבל לנשוך כדי שלא תצעק. סביר להניח שתמות כתוצאה מהניתוח. ניתוח היתה האפשרות האחרונה, כי הטיפול היה קטלני בדיוק כמו המחלה. נכנסת לגלב כדי לראות את הבחור עם האזמל החלוד אשר בדיוק לקח את המגש המלוכלך בדם. פעמים רבות, אתה אף פעם לא חזרת משם.

באמצע המאה ה-20, כל זה השתנה. המושג חיידקים וחשיבות החיטוי התגלו. נתגלו חומרי הרדמה. פניצילין ועוד תרופות אנטיביוטיות מופלאות התגלו. ההיגיינה הציבורית והתברואה השתפרו. אזי היחסים בין הרופא והמטופל השתנה. עכשיו, הרופאים ראו עצמם כמי שתיקנו את הבחור או את הבחורה. יש לך מחלה, אני אתן לך כדור. אתה תרפא. או – יש לך מחלה, אני אנתח אותך ואתה תחלים.

זה עבד ממש טוב משנות הארבעים ועד שנות השמונים. רוב הבעיות הבריאותיות העיקריות היו מחלות זיהומיות. מדלקת ריאות חיידקית, חיידקים כמו קובקטר פילורי , וירוסים כמו HIV, הפטיטיס C – אנשים היו מחלימים. ניתן לראות זאת בבירור בתוחלת החיים של אנשים בני 65 ומעלה (זה מסיר את ההשפעה של תמותת ילדים ומלחמות וכו', מתרכז במחלות כרוניות).

במהלך תקופה זו, ההכשרה בבתי הספר לרפואה שיקפה את התפקיד החדש שהרופאים ראו בעצמם. רצינו לדעת על תרופות, ניתוחים ועוד תרופות ועוד ניתוחים. השמנה, מחלות תזונתיות, צריך לטפל, אני יודע, תרופות! אם זה לא עובד, אז, אני יודע, ניתוח! לרופא עם פטיש, כל הבעיות הן מסמרים.

הכשרה תזונתית כמעט ולא קיימת בבית הספר לרפואה. במהלך ההתמחות (5 שנים של הכשרה לאחר בית הספר לרפואה) היא לגמרי לא קיימת. לא למדנו על זה, אז לא היה אכפת לנו ולא היה לנו מה ללמוד. התזונה לא היתה חלק מאוצר המילים. להיות רופא התכוון "לא אכפת לי מתזונה", כי זה מה שהמדע הרפואי לימד אותי (וכל אחד אחר בכיתה של בית הספר לרפואה) – לא בגלוי, אם זה משנה לכם, אבל אנחנו היינו האנשים שמתקנים. כנופיית התרופות והניתוחים. לא תזונאים. וזה היה בסדר, כל עוד הבעיות הבריאותיות העיקריות היו זיהומים ובעיות כירורגיות.

דברים השתנו בסוף המאה ה-20. הבעיות הגדולות כבר לא היו מחלות זיהומיות. החל מסוף שנות השבעים היתה לנו מגיפת השמנה מסיבית. ואז 10 שנים מאוחר יותר, מַגֵפָת סוכרת מסיבית. התרופות שלנו וכלי הניתוח שלנו לא היו מספיקים כדי להתמודד עם מציאות חדשה זו. ניסינו ליישם את הגישה של המאה ה-20 לבעיות רפואיות חדשות של המאה ה-21, אשר קשורות מטבען  בעיקר להשמנה ולמטבוליזם. ניסינו – יש לך סוכרת מסוג 2, אתן לך גלולה (או אינסולין). זה היה כישלון עגום. ניסינו – יש לך השמנת יתר, תן לי לנתח אותך. זה עבד, סוג של. אבל יש הרבה סיבוכים.

אז, אנחנו, כרופאים, אבדנו. הצטמצמנו למתן עצות פשוטות, ילדותיות ובלתי יעילות לחלוטין, כמו "אכול פחות, תזוז יותר", או "ספור את הקלוריות" או "זה הכל עניין של קלוריות". לא הבנו את הבעיה. לא הבנו את השמנת היתר ואת הטבע ההורמונלי, ולא ידענו איך לטפל בזה. אז רובנו ויתר. הודענו בתבוסה בכך שניסינו להעמיד פנים שסוכרת מסוג 2 היא מחלה כרונית ומתקדמת. העמדנו פנים שהשמנת יתר היא תוצאה טבעית של ההזדקנות, אף על פי שזה מעולם לא קרה בקנה מידה כזה בהיסטוריה האנושית. שתי ההצהרות, כמובן, שגויות לחלוטין. ירידה במשקל, לעיתים קרובות, מתקנת סוכרת סוג 2, אז אמרנו לאנשים לרדת במשקל, אבל אנחנו לא אומרים להם איך לרדת במשקל.

ללא כל הכשרה, נתנו את העצה היחידה שידענו – אכול פחות, תזוז יותר. זה די אירוני, בהתחשב בעובדה כי כל הראיות הזמינות מהמחקרים שלנו מראה כי הגבלת קלוריות היא שיטה לא יעילה לחלוטין של בקרת משקל (ראה מאמר – חוסר ראיות להגבלת קלוריות). הצגנו מושגים שאינם פיזיולוגיים של פיסיקה כמו קלוריות כדי לנסות להסביר ירידה במשקל (ראה מאמר – התפיסה חסרת התועלת של הקלוריות). ידענו שכ-99% מהמקרים נכשלו באסטרטגיה זו של הפחתת קלוריות כאסטרטגיה עיקרית, אבל לא היה אכפת לנו. זה היה הכי טוב שהיה לנו, אז זה מה שנתנו.

אבל יש תקווה. יותר ויותר רופאים מתחילים להיווכח שהתנאים הקשורים לתסמונת מטבולית, הקשורים כולם להשמנת יתר, והניתנים לטיפול, לא קשורים לתרופות. זה כולל השמנת יתר, סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכלי דם, סרטן ומחלת האלצהיימר. לא תוכל לטפל במחלה תזונתית עם תרופות. הנשק המועדף על בעיות מטבוליות של המאה ה-21 אינו תרופה חדשה או סוג חדש של ניתוח, אם כי יש רבים המנסים לרפא כך בעיה תזונתית. לא, האפשרות הטובה ביותר היא לטפל בשורש הבעיה. לטפל במחלה תזונתית עם תיקון של הדיאטה הבסיסית.

הנשק המועדף ברפואה של המאה ה-21 יהיה מידע. מידע הרבה מעל לרעיונות הפשטניים של קלוריות. מידע על הנוהג העתיק של צום. מידע על הסכנות בצריכה מוגזמת של פרוקטוז. מידע על הפחתה בצריכת מזונות מעודנים – במיוחד פחמימות. מידע על הבסיס ההורמונלי של השמנת יתר ושל סוכרת מסוג 2.

והחדשות הגדולות הן כי מידע זה אינו מוגבל לרופאים, ואפשר למצוא אותו באינטרנט. זה בדיוק הנקודה של הבלוג הזה, הספרים שלו והפודקאסט – דיון מפורט על מדע ההשמנה, מדע התזונה, המדע של סוכרת מסוג 2. זה בדיוק הנקודה של תוכנית הניהול התזונתי שלנו באינטרנט. תזונה כאופציה לריפוי מחלות תזונתיות. זה העתיד של הרפואה.

מודעות פרסומת

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת גוגל פלוס

אתה מגיב באמצעות חשבון Google+ שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

מתחבר ל-%s