עוד ראיות התומכות בתיאוריה כי GERD נגרמת על ידי עודף חיידקים

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום ליטל פלד.

hpylori

הערה: זה המאמר השלישי בסדרה על צרבת ו- GERD. אם עדיין לא עשיתם זאת, כדאי לקרוא את  חלק א ו חלק ב ' לפני קריאת מאמר זה.

מיד אחרי פרסום מאמרי הקודם (הסיבות הנסתרות לצרבת ו- GERD ), נתקלתי במחקר (PDF) חדש, חם מהתנור, התומך בתיאוריה כי GERD נגרמת בחלקה על ידי גידול יתר של חיידקים. לפני המעבר למאמר המתוכנן הבא שלי בסדרה, אני רוצה לבחון את מחקר זה ולדון בהשלכותיו.

מאלקזאדה& מוחאדאם ביצעו מחקר רטרוספקטיבי לחקור את השכיחות של GERD בחולים עם IBS ולהיפך. הנתונים נאספו ממספר גדול מאוד של חולים (6476). למיטב ידיעתי זה מערך הנתונים הגדול ביותר שדווח על הקשר בין GERD ו IBS.

החוקרים מצאו כי 64% מהנבדקים עם IBS סבלו גם מ- GERD, לעומת 34% מהחולים עם GERD שלהם גם IBS. הם גם מצאו כי השכיחות של כל הסימפטומים התפקודיים (כגון בחילות, שינויים בפעולת מעיים, כאבי ראש, וכו') היו רבים יותר במצבי GERD ו IBS יחד, מאשר השכיחות במקרי GERD ללא IBS או IBS ללא GERD.

השלכות הקשר בין GERD ו IBS

מה שזה אומר, כמובן, הוא בדיוק מה שטענתי במאמר האחרון: כי IBS ו GERD עשויים לחלוק אטיולוגיה משותפת במנגנון. מן המסקנה:

ממצא זה מראה כי במקרים משותפים של GERD ו IBS, הפרעות פונקציונליות אחרות של מערכת העיכול הן גם שכיחות מאוד, דבר המצביע על בסיס משותף של בעיה.

המחברים אפילו משערים כי הסיבה הבסיסית עשויה להיות גידול יתר של חיידקים. באופן ספציפי, הם מזכירים H. pylori כ"פושע" אפשרי. אני חושב שהם עלו על משהו!

הערכת תפקיד ההדבקה בהליקובקטור פילורי בחולי GERD ו IBS יכולה להיות מטרה למחקר עתידי, כמו במחקר הנוכחי לגבי שכיחות הזיהום של H. pylori בחולי GERD נמצאה גבוהה יותר מאשר באלה שאינם סובלים מ-GERD.

תפקידו של H. pylori ב GERD

אני מאמין כי זיהום H. pylori ממלא תפקיד משמעותי בפתוגנזה של GERD והפרעות עיכול אחרות.

הליקובקטר פילורי הוא הפתוגן החיידקי הכרוני השכיח ביותר אצל בני אדם. הסטטיסטיקה מצביעה על כך שיותר מ -50% מאוכלוסיית העולם נושאת אותו. שיעור מקרי הזיהום עולה עם העלייה בגיל. באופן כללי, השכיחות של זיהום עולה 1% עם כל שנת חיים אחת. אז אנחנו יכולים לצפות כי כ 80% מבני 80 עם H. pylorii.

שנית, אנו יודעים כי פילורי מדכא הפרשת חומצת הקיבה . למעשה, כך הוא שורד בסביבה חומצית עוינת של הקיבה, אשר בדרך כלל תהרוג את כל החיידקים. טיפול בזיהום הליקובקטר פילורי אסימפטומטית עם אנטיביוטיקה מגביר את חומציות הקיבה ומחסל את החיידק. אנטיביוטיקה הביאה לשיפור כמעט בכל החולים שסבלו מתת חומציות הקיבה.

למרות שמקובל להניח שיש ירידה בייצור חומצת קיבה עם הגיל, מחקרים אחרונים מראים כי הפרשת חומצת הקיבה אינה פוחתת עם הגיל וכי המגמה היא למעשה של עלייה, במיוחד אצל גברים.

עם זאת, מגמה זו של עלייה בהפרשת חומצה בגיל היא בטלה לחלוטין על ידי העליה במקביל במקרי זיהום ה. פילורי. מאחר וקיימת עליה בזיהום ה. פילורי עם הגיל, המסקנה היא כי חומציות הקיבה גם יורדת עם הגיל.

תכשירים סותרי חומצה מגבירים את הסיכון להדבקה ב- H. pylori

אולי הכי חשוב עבור אלו שנוטלים סותרי חומצה, חוקרים מאמינים כעת כי ההדבקה הראשונית עם H. pylori יכולה להתרחש רק כאשר רמת החומציות בקיבה יורדת (אם כי על בסיס זמני).  בשני ניסויי חיסון בבני אדם, ההדבקה לא קרתה אלא אם ה- pH של הקיבה הועלה על ידי שימוש במעודדי היסטמין. ( 1 , 2 )

אם חומצה נמוכה בקיבה היא תנאי הכרחי להידבקות ב- H. pylori, היינו מצפים מסותרי חומצה להחמיר זיהומים ולהגדיל שיעורי ההידבקות. זה בדיוק מה שהמחקרים מראים.  תכשירים סותרי חומצה כגון פרילוסק ואחרים מגדילים סיכון לגסטריטיס (דלקת בקיבה) ונגעים באפיתל הקיבה אצל אנשים שנדבקו בהליקובקטור.

במאמר ב -1996 שפורסם בכתב העת לרפואה של ניו אינגלנד דווח על שתי קבוצות אנשים שטופלו עבור ריפלוקס ושטי לתקופה של חמש שנים. קבוצה אחת נטלה פרילוסק(20-40 מ"ג / יום) והקבוצה השניה עברה ניתוח לתיקון של הסוגר LES.  בין המטופלים שסבלו מ- H. pylorii בתחילת המחקר שטופלו בפרילוסק, שיעור הגסטריטיס האטרופית עלה מ 59 אחוזים בתחילת הטיפול ל -81% עד סוף המחקר.  בין אלה שלא היה להם גסטריטיס אטרופית בתחילת המחקר, 30 אחוזים מאלו שנטלו פרילוסק פיתחו גסטריטיס בהמשך. לעומת זאת, היו רק 4 אחוזים בקבוצה שטופלה בניתוח שפיתחו גסטריטיס אטרופית.

מעגל קסמים נוסף שזה יהיה חכם להימנע ממנו

הקשר בין חומצה בקיבה נמוכה, ה. פילורי ותכשירים סותרי חומצה יוצרים עוד מעגל קסמים, דומה לזה שהתייחסנו במאמר הקודם .

חומצת קיבה נמוכה >>> צרבת >>> סותרי חומצה  >>> זיהום ה. פילורי >>> הפחתה נוספת של חומצה בקיבה >>> צרבת כרונית & GERD

הסיכון המוגבר לזיהום פילורי שנגרם על ידי סותרי חומצה הוא משמעותי במיוחד משום זיהום H. pylori מזוהה עם עלייה קטנה אך משמעותית בסיכון לחלות בסרטן הקיבה. עוד אדבר על זה במאמר הבא.

כפי שציינתי במאמר האחרון, תסיסה של פחמימות לא מעוכלות מייצרת גז מימן במעיים. גז מימן הוא מקור האנרגיה המועדף H. pylori. רמות גבוהות של גז מימן גם קשור עם באגים מגעילים אחרים כגון סלמונלה, E. coli ו קמפילובקטר jejunii, הגורם המוביל של מחלות שלשול חיידקי בבני אדם בעולם.

פרוקטוז בצריכה מוגזמת, סוגים מסוימים של סיבים ועמילן, ובמיוחד ייצור תעשייתי של חיטה,  מגדילים את הסיכון לזיהום על ידי H. pylori וחיידקים פתוגניים אחרים. אם תרצו למנוע צרבת, GERD ואת התסמינים הבלתי נעימים הרבים הקשורים ביתר חיידקים, המסקנה הוא כי צריך למזער את צריכת הסוכרים, עמילנים והדגנים.

ב במאמר הבא נבחן את התפקידים החשובים הרבים של חומצת קיבה והסיכונים המשמעותיים של תת חומציות בקיבה לטווח ארוך.

מודעות פרסומת

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת גוגל פלוס

אתה מגיב באמצעות חשבון Google+ שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

מתחבר ל-%s