ד"ר ג'ייסון פונג – מחשבות על תזונת אורז של קמפנר

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום: מיכל גביש.

לאחרונה, דניס מינגר כתבה פוסט מעורר מחשבה בשם "הגנה על דל שומן". דניס היא מחברת של הספר "מוות על ידי פירמידת המזון" והגיעה לתהילה בכתיבת ניתוח יסודי מאוד על מחקר סין, שאנשים רבים (ואני ביניהם) חשבו שהיה מרחיק ועדיף בהרבה על הניתוח המקורי של המחבר טי קולין קמפבל. אני מעריץ את הפתיחות שלה, והיא בברור שמה הרבה עבודה ומחשבה בפוסט האחרון שלה. ההומור שלה עושה את הכתיבה שלה די מיוחדת, ואני ממליץ לכם לקרוא אותו, למרות שזה יכול להיות הפוסט הארוך ביותר שנכתב אי פעם בבלוג. אני די מסכים עם הנקודה העיקרית שלה שאנחנו לא יכולים פשוט להתעלם מראיות הסותרות אותנו, וצריכים להסתכל יותר מקרוב. עם זאת, אני לא מסכים עם כל מסקנותיה בפוסט האחרון, והתגובות הרבות שנעשו לא באמת התייחסו לחסרונות המרכזיים של טיעוניה.

דניס מתארת את דיאטת האורז בה קמפנר השתמש שכוללת אורז, סוכר ופירות ומיץ. זה מאוד דל בשומן (<10%) לעומת 20-30% של הדיאטות "דל שומן" הטיפוסיות. ההשערה של דניס היא שבמקרים של שומן נמוך מאוד, קורה 'קסם'. קמפנר היה מטפל מאוניברסיטת דיוק בשנות השלושים שטיפל במעל 18,000 חולים עם דיאטה זו של פחמימות מזוקקות. ודניז קובעת כי זה עבד "היטב באופן מגוחך". היו 3 קבוצות עיקריות של חולים שטופלו, עד כמה שאני יכול לראות – מחלת כליות, יתר לחץ דם ממאיר והשמנת יתר / סוכרת סוג 2.Minger1

זה הוצג כעדות לכך שדיאטה דלת שומן עד מאוד עובדת בגלל שזה מאוד דל בשומן. זה לא מדויק. אנחנו יכולים לומר כי דיאטת האורז עובדת, אבל אנחנו לא יכולים להסיק שזה עובד כי זה דל בשומן. זה כמו להגיד ששתי האנטיביוטיקה Amoxil ו -Azithromycin עובדות עבור דלקת ריאות כי הן מתחילות באות א. לא, אנחנו יכולים רק לומר שזה אכן עובד, אבל לא בגלל זה.

יתר על כן, אנחנו צריכים לשקול כל מחלה בנפרד. למה דיאטת דלת שומן תעבוד על מחלת כליות? למה שאותו מנגנון ירפא מחלת כליות, לחץ דם גבוה והשמנת יתר, כולם באותו הזמן. האם אין כאן מנגנונים נפרדים? בואו נסתכל.

מחלת כליות

אני נפרולוג (מומחה כליות), ולכן אני לא הולך לבטל בניפנוף ידים ויכוח שדיאטה דלת שומן משפרת מחלת כליות. ישנן מאות סוגים של מחלות כליות שונות. באיזה סוג מחלת כליות קמפנר טיפל? זה לא היה סוכרת או יתר לחץ דם, אלא מחלת כליות ראשונית או גלומרולונפריטיס. מבחינה סטטיסטית, ניתן להניח כי לרוב זאת היתה דלקת כליות IgA – הסוג הנפוץ ביותר של דלקת בכליות. למה דיאטה דלת שומן תעבוד כאן? אין שום סיבה לחשוב שכך זה היה.

עם זאת, אחוז מדלקת כליות IgA נגרמת על ידי לקטינים תזונתיים (חלבונים שקשורים לפחמימות) ותגובות לאנטיגנים ממזונות אחרים. בעיקר אלה הם גליאדן ואלבומין סרום השור. גליאדין כפי שאתה בוודאי יודע זאת בעיה של גלוטן ומחלת הצליאק. יש קשר ידוע בין דלקת הכליות IgA ומחלת צליאק. במילים אחרות, מחלת צליאק ודלקת כליות IgA לעתים קרובות מתקיימות ונגרמים על ידי תגובה ללקטינים תזונתיים וגליאדין. הבעיה התזונתית הגדולה האחרת בדלקת כליות IgA היא קרוב לוודאי אלבומין סרום שור (bovine serum albumin), שאפשר לנחש כנמצא במוצרי חלב וחלב פרה.

למעשה, יש כבר מחקרים פה ושם באמצעות מה שנקרא "דיאטת אלימינציה" לפיה כל המזונות בוטלו עם השבה הדרגתית של מזונות נמוכים באנטיגנים (הימנעות בעיקר מחיטה וממוצרי חלב). במחקר זה 11 חולים מתוך 12 השתפרו. לא כי זה היה דל בשומן (כי זה לא היה), אלא משום שהם הוציאו לקטינים תזונתיים ואנטיגנים אחרים. דיאטת קמפנר, עם רק אורז ופירות וסוכר הייתה דומה לדיאטת נמוכת אנטיגן. אז זה יכול גם לעבוד עבור דלקת כליות IgA, אבל לא בגלל שזה היה דל בשומן, אלא משום שהיא חסרת חיטה (גליאדין) ומוצרי חלב (אלבומין סרום שור).

אז, כן, דיאטת האורז של קמפנר אולי עובדת גם במחלת כליות – כפי שמוצג גם במחקרי דיאטות החסרה אחרות של מחלה זו. אבל המנגנון הוא לא דל השומן.

יתר לחץ דם ממאיר

החלק העיקרי השני שקמפנר מתאר הצלחה הוא בטיפול ביתר לחץ דם ממאיר. זהו לחץ דם גבוה על סטרואידים במינון גבוה. זכור כי זה היה בשנות ה-50 שאז לא היה שום טיפול ללחץ דם גבוה שאינו שכיבה בחדר חשוך וחשיבת מחשבות מרגיעות. רוב התרופות שאנו משתמשים בהן היום להורדת לחץ דם פשוט לא היו קיימות באותה עת. אז לחץ דם גבוה הייתה בעיה גדולה באמת, כי במהות לא היה טיפול.

אבל דיאטת האורז עבדה. למה? אחד הדברים שאנחנו כבר יודעים לפחות חצי מאה הוא שהגבלת נתרן יכולה להוריד את לחץ הדם. לשם הדגשה, אני לא חושב שיש תועלת כלשהי לדיאטת נתרן נמוך באדם ללא לחץ דם גבוה. אבל זה לא המצב כאן. כאן יש לנו לחץ דם סופר סופר גבוה ללא כל תרופות לטיפול. בארץ העיוורים אדם בעל עין אחת הוא מלך. יש בדיאטת האורז כמעט אפס נתרן! אם אתה כל הזמן על זה, יש סיכוי טוב מאוד שלחץ הדם שלך ירד – ואולי אפילו מספיק כדי להציל את חייך.

זה לא נראה נוח עבורי לומר שדיאטת האורז עבדה כי היתה דלת שומן. הרבה יותר סביר שזה עבד כי זאת היתה דיאטת הגבלת מלח קיצונית. אתה יכול גם לאכול דיאטה שכולה שמן זית וזה יעבוד היטב. כנ"ל לגבי הטענה שאי ספיקת לב טופלה גם היא. כן, כי זאת דיאטת אפס אפס נתרן.

הַשׁמָנָה

הנה הגדול ביותר. דיאטת אורז היתה עתירת פחמימות, כפי שדניס מתאר עם כל הפחמימות המזוקקות, עדיין אנשים ירדו במשקל ונרפאו מסוכרת סוג 2 . זה יורה חץ ישיר לתוך העין של הטירוף הדל פחמימות, נכון? ובכן, לא ממש.

אז הנה הדיאטה:Minger2

מטופל צורך בממוצע 250-350 גרם אורז (משקל יבש) יומי; כל סוג של אורז מתאים.  לא סיפקו נתרן, כלוריד, חלב, וכו ' להוספה במהלך ההכנה… כל מיצי הפירות והפירות מותרים, למעט אגוזים, תמרים, אבוקדו וכל נגזרות פירות או פירות יבשים או משומרים וחומרים אחרים מלבד סוכר לבן. לא יותר מבננה אחת ביום. סוכר ודקסטרוז לבנים נצרכו לשימש כרצונך; בממוצע מטופל לקח בערך 100 גרם ביום, אבל, במידת צורך, אפשר להשתמש עד 500 גרם. מיצי עגבניות וירקות אינם מורשים.

וואו. אפשר לאכול 2,400 קלוריות של סוכר מזוקק ולרדת במשקל! ד"ר אטקינס – קח את זה! השוואה גרפית של דיאטות שוות קלוריות נראית כמו לעיל. אבל האם זאת השוואה הוגנת? האם שני הצדדים אוכלים 2,400 קלוריות ליום?

ובכן, מה הייתה הצריכה הממוצעת של אורז? 250 גר '. זה קצת יותר מכוס, או 850 קלוריות בערך. בממוצע, הם גם צרכו 100 גרם סוכר. זה יהיה 387 קלוריות. אנחנו לא יודעים על פירות, אבל אלה היו שנות החמישים, לפני האפרסקים לבנים, לפני האננס הזהוב, וגם לפני תותי ג'מבו מקליפורניה הזמינים כל השנה. אז אנחנו מניחים שאדם ממוצע בדיאטת האורז צרך כ 1400 קלוריות ביום, כמעט כולן פחמימות.

איך זה בהשוואה לדיאטה סטנדרטית? ובכן, אדם ממוצע צורך 2,400 קלוריות, לדוגמא, ואנו מעריכים ש – 60% פחמימות. זה עושה את זה כ 1400 קלוריות של פחמימות. דיאטת האורז זה לא Carbocalypse בכלל! זה היה פשוט אותו המספר של פחמימות אך ללא כל חלבון או שומן. חלבון שגם הוא מגרה אינסולין, וזה יכול גם לתרום לעלייה במשקל. אז כאן אנחנו משווים 1400 קלוריות של רק פחמימות, או 1,400 קלוריות של פחמימות עם עוד 1000 קלוריות של שומן / חלבון. אין כאן הפתעה, 1400 הקלוריות של רק פחמימות עובד.

האמת, כמובן, היא דיאטת האורז היא רק דוגמא נוספת של דיאטות מונוטונית לא מציאותיות שמדי פעם משיגות תמיכה אופנתית. דיאטת תפוחי אדמה, אופטיפסט, סלימפאסט, וכו' דיאטת אשכוליות. אם אתם אוכלים רק דבר אחד, זה הופך במהירות מונוטוני וכל ההנאה הולכת לאיבוד מהאכילה. זה הופך רק לאכילה הכרחית כדי למנוע רעב כי, ובכן, זה מגעיל. קמפנר היה, לפעמים, מצליף בשוט למטופלים שלו כדי לעזור בעמידה בדיאטה. הבעיה היא שברגע שמתחילים לאכול רגיל, כל המשקל יחזור.

אני יכול לעשות דיאטה הנקראת דיאטת דם החזיר של פונג. אכול כמה שתרצה! אכול ביום או בלילה! לאכול בכל עת, בכל מקום! שלושת ההצלפות הראשונות הן ללא תוספת תשלום! כל עוד אתה אוכל רק דם של החזיר, אני מבטיח לך שתרד במשקל. בטוח – אתה תהיה בסדר, כי אתה לא תאכל רוב הזמן. מַדוּעַ? בגלל שזה סופר לא נחשק. אה, רגע, זה אומר שתהיה הרבה בצום? אתה יכול לסמוך על זה. אני אתחיל בלהזמין כרטיסים לטקס פרס נובל בשנה הבאה. השמנת יתר – ריפוי על ידי דם של החזיר!

זאת הסיבה, כמובן, מדוע הרופאים תומכי הדל שומן כגון דר פורמן מקדוגל וברנרד אינם מאפשרים סוכר ואורז בלתי מוגבלים. כי זה לא עובד בדיאטה מעורבת! הבחורים האלה אינם טפשים, אתה יודע. רוב תומכי דל שומן אלה גם תומכים בהימנעות מדגנים מזוקקים ומסוכרים, בדיוק כמו קבוצות הדל הפחמימות והפליאו. האם נוכל כולנו פשוט להסתדר?

כנ"ל לגבי כל הנתונים על ירידת השימוש באינסולין בדיאטת האורז. כן, כי דרישות האינסולין תלויות בשני גורמים: פחמימות וחלבונים. זה מתאים באופן מושלם לתאוריה שלנו כאשר מבינים כיצד דברים עובדים. אם אוכלים את אותן פחמימות מזוקקות אבל אפס חלבון – צריכים פחות אינסולין. פחות אינסולין – פחות משקל.

רוי סוואנק וטרשת נפוצה

אחרי שסיימה עם דיאטת האורז, דניס מציגה את הדיאטה דלת השומן של רוי סוואנק וטרשת נפוצה. זה מוזר בגלל 3 סיבות עיקריות. האיש אסף 150 חולים, שם אותם על דיאטה דלת שומן ותאר כיצד רבים מהחולים השתפרו. זה נהדר עבורם. אבל זה לא מדע רציני.Minger3

ראשית, אין קבוצת השוואה. כמה מהחולים האלה היו משתפרים גם ללא דיאטה דלת השומן? זה בא לידי ביטוי גם באפקט הפלצבו, ההשפעת הנוצבו ומדוע, עד לאחרונה אנשים עדיין אוכלים מומיות כמו תרופות. כנ"ל לגבי שטיפה, הקזת דם, גירוש שדים, ושיטות אחרות, כגון אמונות טפלות (פין נמר, טפרי דוב). אתה צריך להשוות קבוצה אחת לשנייה. בדיוק כמו שהסיפור של Terry Wahls  הוא גדול, הוא גם לא מדע ולא ניתן להשתמש בו כדי להוכיח שום דבר. מחקרים מבוקרי פלסבו, למשל, הראו לפלצבו יש כמעט אותה השפעה על תסמינים סובייקטיביים של אסתמה כמו התרופה אמיתית. יש ניתוחים שיש להם אותו אפקט כמו לניתוח אמיתי על מניסקוס לכאבי ברכיים.

למעשה, בנג'מין פרנקלין, שהוא חסיד מפורסם של צום, המציא את הפלצבו הראשון ששלט בנתיב הרפואי במטרה להפריך את המיתוס של היפנוט או 'מיגנוט חייתי' שהתומכים טענו שיש לו כוחות ריפוי מיסטיים. לכן, איסוף חבורה של חולי טרשת נפוצה שהחלימו זה נפלא, אבל זה לא מדע רציני ובהחלט לא מוכיח שום דבר על דיאטות דלות שומן.

הנקודה המרכזית השנייה היא שמדע אומר שזאת  תוצאה שאפשר לשחזר. האם מישהו אחר הצליח לשחזר ממצאים אלה? אם לא, אז אנחנו בדרך כלל לא מקבלים אותם. אם רק רופא או חוקר אחד מסוגל להראות תוצאות, אז תוצאות אלה הן בדרך כלל לא מקובלות. מה הסיבה?

בואו נראה את הסיפור הנתעב של אחד מר אנדי ווקרפילד, מנתח וחוקר רפואי לשעבר מבת, אנגליה. הוא פרסם ב – 1998 מחקר בכתב העת Lancet שטען כי יש קשר בין חיסוני MMR ואוטיזם. העיתוני בריאן דיר, חפר בסיפור הזה עוד ומצא סיפור עמוק יותר, עם מניע מר. ווייקפילד בעצם המציא את כל המאמר, כי היה לו אינטרס ($$$) להוכיח נקודה זו. זה הוביל ידוענים כמו ג'ני מקארתי להחליט שהיא לא מחסנת והוביל למותם של כמה ילדים עקב התפרצויות של חצבת. כן, ילדים מתו בגלל שוייקפילד הנתעב שיקר.

איך זה התגלה? ובכן, בין השאר משום ששום קבוצה אחרת יכלה לשחזר את הממצאים של המסמך המקורי. זה חשוד מאוד, והוביל לחקירות נוספות על המסמך המקורי שחזר בו כמו גם המחבר שלו.

שלישית, אנחנו בעיקר מדברים על דיאטות במונחים של השפעה על השמנת יתר ו / או סוכרת סוג 2. בין אם זה עובד או לא לטרשת נפוצה זה בעיקר לא רלוונטי לדיון הזה. נניח שאני מגלה שדיאטת 100% דיאטה יעילה בהפרעה נדירה המשפיעה על אדם אחד ב-200 השנים האחרונות בעולם. זה נהדר, אבל למה זה רלוונטי עבור השמנה של סוכרת מהסוג 2? לא כל כך. אז אולי דיאטות דלת שומן טובות לטרשת נפוצה ואולי לא. אז מה?

אני הולך לסיים כאן עם עוד מחשבה אחת. אני תמיד מחפש מחקרים שמפריכים את נקודת המבט של ההשמנה / סוכרת סוג 2. זו הדרך היחידה שלנו ללמוד. זאת אחת הסיבות שאני קורא פוסטים בבלוג של דניס מינגר בכזה עניין. אני לא מסכים עם המסקנות שלה, אבל זה בסדר. הנקודה היא שיש דיון פתוח לנסות למצוא את הדרך שלנו למה שחשוב בתזונה. לשם כך, דניס, הייתי אומר לך תודה.

נ.ב. אני אעסוק בדיאטת פריטיקין בפוסט אחר, לפני שפוסט זה מאיים להיות הארוך ביותר.

עדכון אוקטובר 26, 2015

כמה קוראים חלקו על ספירת הקלוריות שפירסמתי באמצעות הנחות שונות לכמות האורז הנצרך ולמיצי פירות. אני מסכים שזה בהחלט אפשרי לקבל 2,400 קלוריות בדיאטת האורז. עם זאת, השאלה היא זו. כמה קלוריות של פחמימות למעשה נאכלו כדי לרדת במשקל?

נראה כי חלק זה תלוי בשאלה למה דיאטת האורז היתה בשימוש. למחלת כליות ויתר לחץ דם, ספירת הקלוריות היתה עם ממוצע 2200 קלוריות / יום. עם זאת, אלה לא היו חולים שזקוקים לירידה במשקל.

בניסיון להבין כמה קלוריות אנשי הירידה במשקל אכלו, קורא ציין ראיון עם ד"ר דון רוזטי (מנהל תוכנית דיאטת האורז) שהפעיל אותה לאחר וולטר קמפנר. לירידה במשקל, נראה כי התוכנית לא היתה עם אורז וסוכר בלתי מוגבלים, אבל במקום זאת הייתה דיאטת קלוריות מוגבלות קשה של 800-1000 קלוריות.

החולה ז'אן אנספאוג כתבה ספר "שמנים כמונו" שבו היא מתארת ​​את דיאטת האורז כ"בזבוז כל הכסף על אכילת אורז ופירות ורעבים למוות". שים לב שהיא לא אמרה "אכלתי לשובע אורז ופירות" אז, אולי הירידה במשקל בדיאטת אורז לא הייתה בדיוק אותו הדבר כמו דיאטת האורז למחלת כליות או דיאטת האורז ליתר לחץ דם ממאיר.

שלישית, קטע שנכתב בשנת 1974 ב- JAMA על ידי ד"ר יוג'ין סטיד, שהפך לרופא ראשי באוניברסיטת דיוק מזכיר גם דיאט אורז כטיפול מוצלח בבצקת וביתר לחץ דם. שימו לב אין אזכור של השמנה כאן. עם זאת, הוא מציין כי "דיאטת האורז הייתה דלה בקלוריות, חלבון ונתרן כלורי" (הדגשה שלי). נקודה מעניינת נוספת היא שהרבה אנשים שחיו על דיאטה זו (והצליחו) אכלו פחות מ – 20 גרם ליום של חלבון – הרבה מתחת לכמות היומית המומלצת הדרושה והרבה, הרבה, הרבה מתחת לצריכה שוטפת. אני מציין את זה כי אני מקבל הרבה תגובות מאנשים שמודאגים לגבי מחסור בחלבון במהלך צום ארוך ביוחד.

אני מבין שלא בדקתי את כל המחקרים, שכן, גם, רובם של מסמכים אלה הם בני למעלה מ – 60 שנים ואני פשוט לא יכול לקבל אותם. עם זאת, נראה שיש כמות משמעותית שנכתבה ומצביעה על כך שדיאטת האורז לירידה במשקל לא הייתה למעשה דיאטה של 2400 קלוריות.

אז, שוב, כדי להשוות את דיאטת האורז (800-1000 קלוריות של פחמימות מזוקקות) לתזונה רגילה (2400 קלוריות עם 1,400 קלוריות של פחמימות מזוקקות) אתה יכול לראות שבאמת אין כאן תעלומה מדוע דיאטת האורז עבדה ולמה השימוש בה גווע.

מודעות פרסומת

להשאיר תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת גוגל פלוס

אתה מגיב באמצעות חשבון Google+ שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

מתחבר ל-%s