ד”ר ג’ייסון פונג – סוכרת סוג 2 – ניתוח מרפא סוכרת סוג 2 – חלק ג

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום: מיכל גביש.

האם סוכרת סוג 2 (T2D) היא באמת מחלה הפיכה? כבר תיארנו בפוסט הקודם איך רוב המומחים, הרופאים והחוקרים מציגים את סוכרת סוג 2 כמחלה כרונית מתקדמת. זה אומר שברגע שיש לך אותה, בסופו של דבר המחלה תתקדם, לא משנה מה תעשה. עם זאת, למען האמת, סוכרת סוג 2 היא למעשה מחלה הפיכה, דרך ריפוי תזונתי. ואני די בקלות יכול להוכיח את זה.

תנו לי להראות כמה דוגמאות. אחת הדוגמאות הנחקרות ביותר שמגיעות מהספרות העוסקת בניתוח בריאטרי. זה נקרא בדרך כלל ניתוח קיצור קיבה, ויש סוגים אחדים.

סוג הניתוח הראשון נקרא ניתוח Roux-en-Y שבו הקיבה נחתכת לגודל של אגוז והמעי הדק מקוצר על מנת שהמזון שנותר לא ייספג כראוי בגוף. זוהי דוגמא של שילוב: הגבלה (הגבלה של כמה ניתן לאכול) וספיגה (מזון לא נספג כראוי). יש לניתוח כזה סיבוכים מרובים, אך הוא נוטה לעבוד, כפי שאפשר לנחש.

SleeveGastrectomy

צורה אחרת של ניתוח היא ניתוח השרוול, שבו רק הקיבה נחתכת לגודל של אגוז. זוהי צורה של הגבלת מזון בלבד וגם היא עובדת די טוב. עם קיבה כל כך קטנה, לעתים קרובות בלתי אפשרי לאכול הרבה. לעתים קרובות אנשים יצטרכו לנקוט בדיאטה נוזלית. כל ניסיון לאכול יותר מקורטוב יגרום לנפיחות חמורה בקיבה (נפיחות בקיבה הזעירה) וייצור כתוצאה מכך בחילות והקאות מרובות.

סוג שלישי של ניתוח בריאטרי הוא ניתוח טבעת. זה כרוך בהשתלה כירורגית של טבעת על הקיבה, ובכך מופחת גודלה לזה של אגוז, בלי לחתוך בעצם שום דבר. כמו כן, ניתן להדק בהדרגה כדי להגביל מזון.

LapBand

אני לא ממש ממליץ על ניתוחים אלה לאף אחד, אבל אין להכחיש שהם לעתים קרובות יכולים להיות יעילים בטווח הקצר. רבים מהמחקרים לטווח ארוך מראים יעילות מגוונת. עם זאת, הנקודה שלי היא לא לשבח או לגנות את הניתוחים האלה. כמו בכל דבר אחר ברפואה, אני מניח שיש להם את המקום שלהם.

השאלה שלי היא על T2D. מה קורה כאשר אתה לוקח מטופל עם השמנת יתר חמורה וסוכרת ומבצע בו את אחד מהניתוחים אלה. אין ספק שחולים אלה חייבים להיות עם מחלה חשוכת מרפא מתקדמת וכרונית? על פי המחשבה הקונבנציונלית, הלבלב 'שחוק' ושום דבר שנעשה לא ישנה את זה. כמו כן, בהתאם למחשבה המקובלת, העמידות לאינסולין היא גבוהה ושום דבר לא יכול לשנות גם את זה. אז כן, מכיוון ששתי הבעיות של T2D הן בלתי הפיכות, הסוכרת צריכה להמשיך גם עם הניתוח. נכון? למעשה, כמעט בכל המקרים, הסוכרת נעלמת לחלוטין!

מה?! חשבתי שסוכרת סוג 2 היא מחלה כרונית ומתקדמת! הם אמרו לי כך בבית הספר לרפואה! האגודה האמריקנית לסוכרת אומרת זאת כל הזמן! מרכזי החינוך לסוכרת אומרים זאת! WTF ??

למעשה, סוכרת סוג 2 הינה מחלה הפיכה לחלוטין, גם בחולים ששוקלים 200 ק"ג שיש להם סוכרת 20 שנה. בזמן של שבועות, לפני שחלה אפילו ירידה משמעותית במשקל, הסוכרת נעלמת. כן. פשוט נעלמת משם.

SurgeryCuresDiabetes

בואו נסתכל על מחקר זה (STAMPEDE) שכותרתו "ניתוח בריאטרי לעומת טיפול רפואי אינטנסיבי לטיפול בסוכרת", שפורסם ב- New England Journal of Medicine 2012.

חולים חולקו באקראי לאחת משלוש קבוצות. שני סוגים שונים של ניתוח הושוו לטיפול רפואי אינטנסיבי – במילים אחרות, המשיכו ליטול את התרופות שלהם לטיפול בסוכרת. התוצאות הושוו לאורך 3 שנות המחקר. בתחילת המחקר, הגיל הממוצע היה 48, עם HbA1C של 9.3% (שליטה חלשה ביותר) ו-BMI של 36 (השמנת יתר)

SurgeryCuresDiabetes2

קבוצת הטיפול הרפואי בעצם המשיכה כמו קודם. המשקל שלהם לא באמת השתנה הרבה והתרופות שהם השתמשו עבור סוכרת סוג 2 עלו מעט בשלוש השנים. זה אומר שסוכרת סוג 2 הלכה והחמירה, שכן הם נדרשים ליותר תרופות כדי לשמור על השליטה שלהם בסוכר.

אבל הביטו על שתי הקבוצות הכירורגיות. תוך 3 חודשים מהניתוח, המספר הממוצע של התרופות פחת באופן משמעותי וחלק הפסיקו את התרופות לחלוטין. החלק המעניין של תוצאות אלו הוא שסוכרת סוג 2 נעלמה לפני שרוב המשקל ירד. בהנחה שהמטופלים התחילו עם משקל של 180 ק"ג, לאחר 3 חודשים, הם כנראה עדיין שקלו מעל 160 ק"ג. הם עדיין סבלו מעודף משקל מסיבי, ועדיין סוכרת סוג 2 נעלמה. אנחנו נגיע לסיבה למה זה קורה בפוסט מאוחר יותר, אבל יש לעשות זאת בנוגע לשומן הויסצרלי.

SurgeryCuresDiabetes3

בתוך 3 שנים, 38% מקבוצת Roux-en-Y היו עם A1C <6% לעומת 5% בקבוצת הטיפול הרפואי האינטנסיבי.  יתר על כן, רבים מהם לא היו בכלל על תרופות. מבחינה טכנית זה אומר שחולים אלה היו כבר ללא סוכרת. במילים אחרות, T2D הפיך – אפילו מתרפא!

למעשה, עובדה זו הייתה ידועה מאז 1982. מעקב של 10 שנים של קבוצת חולים כירורגית הראתה כי אצל חולים רבים נשמר סוכר נורמלי בדם אפילו בלי תרופות. יתר על כן, רובם המכריע של החולים הראו נסיגה של הסוכרת בתוך חודשיים מהניתוח. זו היתה נסיגה מהירה שהחזיקה לאורך זמן. 

SurgeryCuresDiabetes4

אלה לא היו רק פשוט הסוכרים שחזרו למסלולם. רבות מההפרעות המטבוליות שנראו בסוכרת סוג 2 חזרו לקדמותן גם כן.

בסוכרת סוג 2, רמות האינסולין הגבוהות גורמות לתנגודת האינסולין "להתגבר". אפשר לראות בגרף לעיל כי רמות האינסולין ירדו באופן דרמטי למדי על ידי הטיפולים הכירורגים.

שנה אחת לאחר הניתוח, הסוכר בדם ירד בחצי, אבל האינסולין בצום (סמן של עמידות לאינסולין) ירד ב-73%. שחרור אינסולין מרבי ירד ב-18% מכיוון שלא היה צורך ברמות כה גבוהות של אינסולין כי התנגודת ירדה. שיעורי פינוי הגלוקוז מהדם לאחר העליה גם היו הרבה יותר טובים.

זה די חשוב. זכרו כי סוכרת סוג 2 היא מחלה של תנגודת גבוהה לאינסולין. הסוכר הגבוה בדם הוא רק סימפטום של המחלה. זו הסיבה שהטיפול בסוכר בדם הוא כל כך לא יעיל – כי זהו רק הסימפטום ולא המחלה בפועל.

שוב, אני לא ממליץ בדרך כלל על ניתוחים אלה מתוך מהרבה סיבות. עם זאת, הנקודה שלי היא זו.סוכרת סוג 2 היא מחלה הפיכה לחלוטין, אפילו בהשמנת יתר קיצונית, עם עשרות שנים של השמנת יתר עם סוכרת. זה לא דבר כרוני ומתקדם כמו, נניח, גיל. אתה פשוט לא יכול להיות צעיר יותר, לא משנה כמה תרצה. עם זאת, סוכרת סוג 2 היא לא כך בכלל. זה באופן מוחלט הפיך לחלוטין. זה רק עניין של הבנה כיצד לרפא אותה.

אבל אפילו טוב יותר – זה הפיך בתוך שבועות! עם ההתערבות המתאימה, אתה פשוט לא צריך לסבול מסוכרת סוג 2 בכלל. הנה המסר החשוב ביותר מכל הניסויים של הניתוחים הבריאטריים האלה – סוכרת סוג 2 היא מחלה הניתנת לריפוי מלא.

התחל כאן עם "המסע שלי"

המשך עם סוכרת סוג 2 – חלק ד

ראה את ההרצאה "שני השקרים הגדולים של סוכרת מסוג 2"

מודעות פרסומת

כתיבת תגובה

הזינו את פרטיכם בטופס, או לחצו על אחד מהאייקונים כדי להשתמש בחשבון קיים:

הלוגו של WordPress.com

אתה מגיב באמצעות חשבון WordPress.com שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Twitter

אתה מגיב באמצעות חשבון Twitter שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת Facebook

אתה מגיב באמצעות חשבון Facebook שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

תמונת גוגל פלוס

אתה מגיב באמצעות חשבון Google+ שלך. לצאת מהמערכת / לשנות )

מתחבר ל-%s