ד"ר ג'ייסון פונג – כיצד לרזות – חלק א

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום: מיכל גביש.

אנחנו מתחילים ב-2015 סדרה חדשה – כיצד לרזות. אנשים רבים כנראה ייתהו על התזמון שבתקופה זו של השנה. בראש ובראשונה, כל תכנית רציונלית לירידה במשקל מתחילה עם הבנה מעמיקה של מה שגורם לעלייה במשקל מלכתחילה. מה היא האטיולוגיה של השמנת יתר?

בילינו את השנה הקודמת בדיונים בשאלה זו בפירוט רב. הייתה סדרת של 41 פוסטים שנכתבו תחת הכותרת "השמנה הורמונלית". אתם יכולים לבדוק אותה כאן – התחלה בפרק א. אתם יכולים גם לבדוק את "סידרת 11 החלקים קלוריות" שבוחנת מדוע קלוריות לא ממש גורמות לעלייה במשקל. ארבעה חלקי הסדרה על פעילות הגופנית מגלות מדוע פעילות גופנית, למרות שהיא מועילה לבריאות, היא חלק קטן יחסית של הירידה במשקל. אני מודע לכך שבדיקה מעל 50 פרקים (כ – 50,000 מילים) לא יכולה להיות הכיף הכי גדול שיש לך בשנה החדשה, אבל היי, אנחנו כאן בשביל לרדת במשקל או בשביל להנות?NewHOT12

ברגע שאנו מבינים שאינסולין הוא שחקן המפתח בהתפתחות של השמנת יתר, אנו יכולים להתחיל לטפל בו. אינסולין גורם להשמנה ולכן המפתח לטיפול בהשמנת היתר הוא להוריד אינסולין. השמנת יתר הוא לא חוסר איזון קלוריות, זה חוסר איזון הורמונלי. השמנת יתר היא מחלה של יותר-מדי-אינסולין. לכן, הטיפול הוא להוריד את האינסולין. זה, כמובן, קל יותר להגיד מאשר לעשות.

זה לא פשוט רק עניין של הורדת קלוריות, או הפחתת פחמימות, או הורדת סוכר או הפחתת מזונות מעובדים או או הגדלת סיבים או הגדלת פירות וירקות. לא, זה עניין של לעשות את כל הדברים האלה כך שיורידו את רמות האינסולין. ישנם שני גורמים עיקריים שמובילים לעליית רמות אינסולין. הגורם הראשון הוא המזון שאנו אוכלים. מזונות מסוימים נוטים להעלות אינסולין יותר מאחרים. ישנם גם מזונות שמגינים מפני עליית פרץ פתאומי (ספייק) של אינסולין. זו השאלה שבה אנו חושבים באופן אובססיבי  "מה לאכול". האם אנחנו צריכים לאכול מעט קלוריות, דל פחמימות, דל שומן, מעט חלבון מן החי, שומן גבוה וכדומה?

אבל יש גירוי נפרד לחלוטין לרמות אינסולין שלחלוטין אינו תלוי במה שאנו אוכלים. גורם זה הוא עמידות לאינסולין. תנגודת לאינסולין גבוהה תוביל לרמות אינסולין גבוהות. בעוד פרוקטוז משחק תפקיד בהגדלת התנגדות, ישנם גם גורמים רבים אחרים. זו שאלה נפרדת לחלוטין של  "מתי לאכול". שאלה זו זוכה כמעט להתעלמות במגוון העצום של ספרות השמנה, הן באינטרנט והן בכתבי עת אקדמיים. עמידות לאינסולין מתפתחת לאורך זמן. זה מסביר את הגורם התלוי הזמן של השמנת יתר. רוב האנשים משמינים בשיעור של רק 1-2 פאונד בשנה.

התנגדות-מחייבת

אני מתכנן לדון קודם בשאלה הראשונה של "מה לאכול". אנו נדון בשלושה אבות המזון הגדולים, פחמימות, חלבונים ושומנים והבחירות הבריאות ביניהם.

אחר כך נוכל לדון בשאלה הקשה יותר של "מתי לאכול" וההשלכות המפתיעות. זה מוביל ל'התרופה העתיקה" להשמנת אשר עד לאחרונה, התעלמו ממנה לחלוטין. זה עוסק בגורמים תלויים בזמן. מאחר שעמידות גבוהה לאינסולין היא המחלה הידועה כסוכרת מסוג 2, זה גם הבסיס לטיפול רציונאלי בסוכרת מסוג 2. תרופות לסוכרת מסוג 2, אני מאמין שהן כולן כמעט חסרות תועלת. זוהי "תרופה עתיקה" שגם עובדת יפה לסוכרת מהסוג 2, שבו אנו משתמשים באופן נרחב בניהול התוכנית התזונתית. זה הודגם  בפוסט קודם.

זאת התכנית הכללית. אז בואו נתחיל.Slide15

ישנם שני ממצאים בולטים מכל המחקרים התזונתיים שנעשו לאורך השנים. ראשית, כל הדיאטות עובדות. שנית, כל הדיאטות נכשלות. למה אני מתכוון? ירידה במשקל במתרחשת באותה עקומה המוכרת כל כך לכל עושי הדיאטות ברחבי העולם. בין אם מדובר בדיאטה ים תיכונית, אטקינס, או אפילו דיאטת דלת השומן המיושנת, דלת הקלוריות, כל הדיאטות מראות בטווח הקצר ירידה במשקל. כמובן שהם שונים בהשגים – חלק קצת יותר, חלק קצת פחות. אבל נראה שכולן עובדות. עם זאת, במשך 6 חודשים עד שנה, הירידה במשקל נעצרת בהדרגה ואחרי זה חוזרים למרות המשך העמידה בתוכנית התזונתית. זה מתרחש ללא קשר לאסטרטגיה התזונתית. בתוכנית ה – 10 שנתית לממניעת הסוכרת, יש למשל יש ירידה במשקל של 7 קילוגרם לאחר שנה אחת. אחר כך התייצבות ואז עלייה במשקל, כדלקמן. אז כל הדיאטות נכשלות. השאלה היא למה.DPP

ירידה במשקל לאורך זמן היא למעשה תהליך דו-שלבי. בעיה של טווח קצר ובעיה של טווח ארוך (תלויי זמן). התנגדות זו לירידה במשקל מייצגת הומאוסטזיס. אזור ההיפותלמוס במוח קובע את משקל הגוף הבסיסי (BSW). זהו "תרמוסטט" השומן שלנו. אינסולין פועל כאן כדי להגדיר BSW גבוה יותר. בטווח הקצר, אנו יכולים להשתמש בדיאטות שונות כדי להוריד את משקל הגוף האמיתי שלנו. עם זאת, ברגע שנרד מתחת BSW, הגוף מפעיל מנגנונים כדי להחזיר את המשקל. ההתנגדות הזו לירידה במשקל הודגמה לראשונה על ידי לייבל והירש בשנת 1984. אנשים שמנים שירדו במשקל דורשים פחות קלוריות. חילוף החומרים שלהם הואט באופן דרמטי. הגוף מתנגד באופן אקטיבי לירידה במשקל לטווח ארוך. עובדה ידועה זו גם הוכחה באופן מדעי ואמפירי.

תארו לעצמכם שהגדרת נמוך את התרמוסטט בבית שלך, וקר לך. כשתחבר תנור חשמלי קטן , הבית יתחיל להתחמם. נראה כי כל סוג של תנור חימום חשמלי יעבוד. כל התנורים יעבדו. זה פתרון הבעיה לטווח הקצר. לאחר זמן מה, התרמוסטט חש שהטמפרטורה עלתה. אז הוא מגביר את מיזוג אוויר כדי להביא את הטמפרטורה בחזרה למטה. בסופו של דבר, לאחר מאבק נדנדה, הבית תמיד מנצח. הטמפרטורה תנוע בסופו של דבר למטה ושוב יהיה לנו קר. זו הבעיה לטווח הארוך. כל התנורים ניכשלים. הבעיה היא הומאוסטזיס. בזמן ששינינו את הטמפרטורה, עדיין לא התאמנו את התרמוסטט.

עכשיו, בואו נשים את זה במונחי השמנה. רמות אינסולין גבוהות קבעו את ה-BSW, ה"תרמוסטט" במשקל גבוה מדי. עכשיו אנחנו מחליטים לרדת במשקל. בעקבות כל דיאטה סבירה נפחית במשקל בטווח הקצר. זהו הפתרון המהיר – בדיוק כמו תנור החימום החשמלי. מה קורה בטווח הארוך?

הבעיה של עמידות לאינסולין (גורמים התלויים בזמן) לא טופלה. העמידות לאינסולין שומרת על אינסולין גבוה. משקל הגוף הבסיסי (BSW) עדיין מוגדר ברמה גבוהה מאוד. הגוף מתנגד לירידה במשקל על ידי העלאת משקל הגוף. אותות הורמונליים של רעב מוגברים, משכנעים אותנו לאכול. אם זה לא עובד, סך הוצאה האנרגיה (TEE) מצטמצמת. זאת היתה בדיוק החוויה של המשתתפים בניסוי ההרעבה של מינסוטה. כשחילוף החומרים יורד, נעשה יותר ויותר קשה לרדת במשקל. בסופו של דבר, לאחר מאבק נדנדה, משקל הגוף הבסיסי (BSW) זוכה. התוצאה הסופית היא מוכרת מאד – עלייה במשקל. הבעיה היא הומאוסטזיס.

אז בעצם יש שתי שאלות נפרדות לירידה במשקל. זאת שאלת הטווח קצר ושאלת הטווח ארוך. השאלה לטווח הקצר היא "מה לאכול". הבעיה היא בטווח ארוך ולכן כל הדיאטות נכשלות. זו הבעיה של עמידות לאינסולין ואיפוס משקל הגוף הבסיסי (BSW). שאלה זו סובבת סביב "מתי לאכול". בעוד ששתי שאלות האלה קשורות, הם גם חייבות להיות שתיהן מטופלות כפתרון מקיף להשמנה.

תמשיך כאן עם כיצד לרזות – הפנים הרבות של השמנת יתר – חלק ב

התחל כאן עם קלוריות א – למה אנחנו משמינים?

מודעות פרסומת