ד"ר ג'ייסון פונג – השמנה הורמונלית – המהפכה של אטקינס – חלק יט.

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום: מיכל גביש.

מחקרים לטווח קצר של הדיאטת דלת הפחמימות של אטקינס היו מעודדים מאוד. לא רק שחולים איבדו יותר משקל, גם פרופילי חילוף החומרים שלהם השתפרו בהשוואה לדיאטות דלות השומן של השנים האחרונות. מיליוני אנשים עברו לאורח חיים של דל פחמימות, ונראה שהם נהנים מהיתרונות שלה. עד אמצע שנות ה 2000, מהפכת הדיאטה שד"ר אטקינס חלם עליה עלתה על דרך המלך. לא רק שמחקרים קצרי טווח מראים הפחתה טובה יותר במשקל, גם פרופילי חילוף החומרים היו טובים יותר. עם זאת, מחקר אחר, שפורסם ב- New England Journal היוקרתי לרפואה ציין שזה עשוי להיות מועיל בשמירה על משקל נמוך.

משקל לשמור

תחת הכותרת "דיאטות עם תכולת חלבון גבוהה או נמוכה ואינדקס גליקמי לשמירה על ירידה במשקל", מחקר זה פורסם ב -25 בנובמבר 2010. 773 חולים חולקו באקראי לאחר ירידה במשקל של 10% ל 4 קבוצות שונות של חלבון גבוה או נמוך ואינדקס גליקמי גבוה או נמוך. שלוש מתוך 4 הקבוצות החלו מייד להעלות את המשקל. הקבוצה היחידה ששמרה על הירידה במשקל בהצלחה הייתה זו שגבוהה בחלבון ואינדקס גליקמי נמוך. זה נראה טוב מאוד למאמינים של אטקינס.

בשנת 2005, בכתב העת Annals of Internal Medicine, המאמר "ההשפעה של דיאטה דלת פחמימות על תיאבון, רמות הגלוקוז בדם, ועמידות לאינסולין בחולים שמנים עם סוכרת מסוג 2" הראה כי 2 שבועות של דיאטה נמוכה מאוד בפחמימות ללא הגבלת קלוריות מפחיתה את התיאבון ואת משקל הגוף. ד"ר בודן כותב,

"כשלקחנו את הפחמימות, החולים באופן ספונטני הפחיתו את צריכת האנרגיה היומית שלהם ב 1,000 קלוריות ביום"

רמות האינסולין ירדו והרגישות לאינסולין שוחזרה. גדול!

ד"ר דוד לודוויג הוסיף שמן למדורה בשנת 2012 כאשר פרסם את מאמרו "השפעת ההרכב התזונתי על הוצאת אנרגיה במהלך התחזוקה של ירידה במשקל" בשנת 2012 בכתב העת של איגוד הרפואה האמריקאי. חקירת ההבדל בסך הוצאה אנרגיה (TEE) לאחר ירידה במשקל, הוא מצא כי הירידה הגדולה ביותר ב – TEE הייתה בדיאטה דלת שומן. ומה הכי טוב? דיאטת נמוכה מאוד בפחמימות. המשמעות כאן היא שהדיאטה דלת פחמימות מאוד תשמור את חילוף החומרים גבוה יותר ובכך תקדם את הירידה במשקל. תחי המהפכה!TEE

אחת המחשבות הראשונות היתה שפחמימות מעובדות לעתים קרובות מובילות ל'התמכרויות מזון". יש איתות של שובע בגוף לחלבון ושומן. הורמונים כגון CCK ופפטיד YY מגיבים לצריכת חלבונים ושומנים ומאותתים לגוף שאנחנו מלאים. קחו למשל את הפעם האחרונה שאכלתם במזנון ולא יכולתם לאכול יותר. עכשיו, תחשוב על אכילה של עוד 2 צלעות חזיר. איכס. כנראה שאי אפשר לעשות את זה. הורמוני השובע עובדים.

אבל מה אם היו מציעים לך גביע קטן של גלידה ועוגת תפוחים? לא נראה שהיה כל כך קשה לאכול, נכון? כמה אנשים במשפחה שלי נהגו לקרוא לתופעה הזו "הבטן שנייה". כלומר, לאחר שהקיבה הראשונה מתמלאת, מסתבר שיש לנו בטן שנייה לקינוחים.

תחשבו על המזונות שאנשים אומרים שהם "מכורים" להם:  פסטה, לחם, עוגיות, שוקולד, צ'יפס. הבחנתם במשהו? כל אלה הן פחמימות מעובדות ביותר. האם מישהו אי פעם אמר שהוא "מכורים" לדגים? תפוחים? בשר בקר? תרד? לא סביר.

קחו כמה מזונות נוחות טיפוסיים. מק וגבינה. פסטה. גלידה. עוגת תפוחים. פירה. פנקייק. הבחנתם במשהו? כל אלה הם פחמימות מזוקקות ביותר. לפחמימות מעובדות קל להיות "מכורים" ולזלול מהם דווקא משום שאין הורמוני שובע טבעיים. הסיבה, כמובן, היא שפחמימות מעובדות אינן מזון טבעי, אלה מעובדות ביותר. הרעילות טמונה בעיבוד.

היו מתנגדים, כמובן. אחד החששות העיקריים היה, שחלק גדול מהירידה הראשונית במשקל שנראתה בדיאטת אטקינס היה משקל המים. זה כנראה היה בהחלט נכון. אחת המטרות העיקריות של הדיאטה הוא להוריד את רמות אינסולין על ידי השליטה בצריכת פחמימות.

אחת ההשפעות הידועות של אינסולין הוא לעודד שימור של מלח ומים. באופן ספציפי, אינסולין פועל באבובית הפרוקסימלית (שהיא חלק ממערכת הצינורות בכליות) כדי לעודד ספיגה של נתרן. דיאטה המפחיתה את רמות אינסולין על ידי הגבלת הפחמימות צריכה לגרום לאבדן מלח ומים. מכיוון שהמים כבדים יחסית, חלק גדול מהירידה במשקל הראשונית עם דיאטת אטקינס הוא למעשה מים.

קרסולי בצקים

למה זה דבר רע?

אני מתכוון, מי רוצה קרסוליים נפוחים וגדולים? אני לא מעוניין.

עודף מלח והחזקת מים גם יובילו ללחץ דם גבוה, כך אובדן משקל מים נראה לי כמו דבר טוב מאוד. אז למה המבקרים תמיד מכים בנקודה הזו?

עוד פזמון נפוץ שנשמע לא הגיוני הוא שדיאטות דלות בפחמימות הן "מבחינה תזונתית לא מאוזנות". גם זה לא הגיוני לי. יש חומצות שומן חיוניות. אלה הם שומנים שהגוף שלנו לא יכול לייצר בעצמנו. לכן, אנו תלויים בתזונה שלנו כדי לספק חומצות שומן חיוניות אלה כדי לשרוד. אומגה של 3 ואומגה 6 הן דוגמאות לשומנים אלה.

יש גם חומצות אמינו חיוניות. אלה הן אבני בניין של חלבון שבני האדם אינם יכול לייצר בעצמם. לכן, אנו תלויים בתזונה שלנו כדי לספק חומצות אמינו החיוניות האלה כדי לשרוד. פנילאלנין, ואלין, וטריאונין הם דוגמאות לחומצות אמינו חיוניות.

Myplate

אין פחמימות חיוניות. הם אינן נדרשות להישרדות. פחמימות הן בעצם שרשרות של סוכרים. אין שום דבר מזין עליהם. מזונות צמחיים רבים המכילים פחמימות (כרוב, ברוקולי) מכילים ויטמינים, מינרלים וחומרים מועילים אחרים. אבל הפחמימות עצמן אינן חיוניות או בריאות. אם אנו מורידים את הדגנים המעובדים, זה משאיר לנו יותר מקום לאכול דברים מזינים בתזונה שלנו. אז, למה עליי אדמות שמישהו שפוי בדעתו ימליץ לאכול דיאטה עם 25% דגנים מבחינה תזונתית כהרגל, דגנים ממכרים ומעובדים?

נושא נוסף נפוץ שנשמע הוא, שדיאטות גבוהות בחלבון הן רעות לכליות. ראשית, דיאטת מופחתת בפחמימות עשויה להיות גבוהה יותר בחלבון או בשומן, כך שזה לא בהכרח נכון. רופאים מסוימים, כגון ד"ר אנפלדט, הנפלא, שכותב בלוג הנהדר www.dietdoctor.com, ממליצים רק על דיאטה שנמוכה בפחמימות וגבוהה בשומן (LCHF). נראה לי שהיא השתרשה בכל רחבי שוודיה מולדתו ומתפשטת במהירות.

דיאטת עשירה בחלבון עלולה להיות לא מומלצת לאלו עם בעיות בכליות. כנפרולוג, אני מתמחה במחלת כליות. במחלת כליות כרונית, היכולת להתמודד עם תוצרי הפירוק של חלבונים היא פגומה ודיאטה חלבון גבוהה לא תהיה מומלצת. עם זאת, באנשים עם תפקוד כלייתי תקין, אין בעיות. כמה מחקרים שנעשו לאחרונה עסקו בדאגה הספציפית הזו. המאמר "השוואת השפעת דיאטות דלות פחמימה וגבוהות לעומת דיאטות דלות שומן על הכליות – Friedman et al, Clin J Am Soc Nephrol 7: 1,103-1,111; 2012" נבדקים עם עודף משקל ובלי בעיית כליות נחקרו להשפעה המזיקה על הכליות. השורה התחתונה הייתה שלא היו בעיות כאלה. הם כותבים כי לדיאטה גבוהה בחלבון "לא הייתה השפעות מזיקות באופן ניכר על GFR, אלבומינוריה, או מאזן נוזלים ואלקטרוליטים".

המשך כאן ל"השמנה הורמונלית" חלק כ.

התחלה כאן עם קלוריות חלק א

לראות את כל ההרצאה כאן – אטיולוגיה של השמנת 3/6

מודעות פרסומת