ד"ר ג'ייסון פונג – השמנה הורמונלית – אני יכול לגרום לך ליהיות שמן – חלק ג.

פוסט זה מוגש כשירות לציבור. הזכויות על התוכן שייכות לכותב של הפוסט המקורי. את הפוסט המקורי ניתן למצוא בכתובת הזאת.

תרגום מיכל גביש.

לחץ כאן להשמנה הורמונליית חלק א וחלק ב.

שכיחות של השמנת יתר

במגפת השמנת יתר הנוכחית יש נקודת מפנה ברורה בשנת 1977. מה הייתה הסיבה?

אולי השימוש המוגבר במכוניות היא הסיבה שביסוד השמנת היתר? חוסר בפעילות גופנית הכרוך ביותר ישיבה, הוביל להשמנה? אנחנו נתייחס למיתוס של פעילות גופנית בסדרת פוסטים בקרוב.

מכוניות

בבחינה מדוקדקת יותר, השערת 'המכוניות' מחזיקה מים כמו סל קש. תסתכלו על זה. הדו"ח האחרון של קבוצת בעלי עניין ציבורי בארה"ב על אודות הנהיגה.

מספר הקילומטרים ברכב לנפש גדל ברציפות משנת 1946 עד לשנת 2007. אין שבירה חדה כלפי מעלה בשנת 1977.

אם העלייה בנהיגה במכוניות היא הגורם העיקרי להשמנה – איך מסבירים את התפנית הפתאומית בשנת 1977? אז זהו שלא. תאוריה זו אינה שלמה כמו שקרקס לא שלם בלי ליצנים. מפחיד ….

זהו סיפור דומה לאלה שחושבים כי העלייה במסעדות מזון מהיר היא האחראית להשמנת יתר. אמנם אני לא מכחיש שמזון מהיר, שהוא מעובד ומלא בפחמימות משמינות, הוא משמין, אבל אין שבירה חדה כלפי מעלה במספר המסעדות בשנת 1977. יש רק עלייה הדרגתית במשך עשרות שנים.

השימוש הגובר במכוניות ובמזון מהיר עשוי לתרום לעלייה האיטית בשיעור השמנת יתר אבל מה גרם לעלייה הפתאומית בשנת 1977? הניחוש הטוב ביותר שלי הוא ההנחיות התזונתיות הנתעבות לאמריקנים משנת 1977. בצעד אבסורדי כמו שכירת רוכל כדי להריץ תאגיד גדול, כך עברו לפתע מייעוץ תזונתי המבוסס על אמהות לייעוץ תזונתי באישור ממשלת ארה"ב.

עצה זו לא נתמכה בקונסנסוס מדעי. לא היה קונסנסוס רפואי. הוחלט במקום במשך כמה ימים על ידי פוליטיקאי. ומה הייתה עצה זו? לאכול יותר פחמימות. לאכול פחות שומן ושומן רווי. תוצאה?  מגיפת ההשמנה. אכן, מה אפשר לצפות כאשר אתה לוקח ייעוץ תזונתי מפוליטיקאי?

אז מה גורם להשמנה? מה היא האטיולוגיה של ההשמנה? על פי השקפות מסורתיות כמו של צ'ארלס בנטינג – אלה הסוכרים והמזונות העמילניים שגורמים להשמנה. לפני שאסכולת הקלוריות הפכה פופולרית היו דעות אחרות. בעיקר על ידי הוגי דעות גרמניים ואירופאיים. מלחמת העולם השנייה חיסלה את רוב ההוגים האירופיים והפרשנות הקלורית הפגומה הפכה למשנה תזונתית.

ההיפותיזה היא שהשמנת יתר היא חוסר ויסות הורמונלי של מסת שומן. כלומר, יש אות הורמונלי מהגוף השולט על מסת השומן. לדוגמא, הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) השולט בבלוטת התריס. הורמון הגדילה (GH) השולט בצמיחה של התאים. הורמוני מין (טסטוסטרון ואסטרוגן) השולטים בהתבגרות המינית. אלה נקראים בלוטות אנדוקריניות והחומרים השולטים בהם הם הורמונים. זוהי תיאוריית ההשמנה ההורמונלית (HOT).

הורמונליים השמנת התיאוריה

מסת שומן צריכה להיות גם בשליטה הורמונלית. ההורמון האחראי על עליה בתאי שומן (השמנת יתר) הוא כנראה האינסולין, ובמידה פחותה, גם קורטיזול משחק תפקיד. הורמונים הם האיתות לגוף להשמין. לכן, תחת אות זה, אנו מאמצים התנהגויות משמינות – כלומר אנו אוכלים יותר או מתאמנים פחות, כדי להקטין את סך הוצאת האנרגיה.

ישנם מספר יתרונות לתאוריה זו. ראשית, תאי השומן, כמו כל המערכות האחרות בגוף, נמצאים תחת שליטה הורמונלית. ולכן, זה לא רק ההחלטה שלנו אם לאכול או לא, אלא זאת שליטה אוטומטית. זה לוקח בחשבון גם את הרעב וגם את קצב חילוף החומרים הבסיסי.

כמו כן, זה אומר שקלוריות נכנסות וקלוריות יוצאות, קשורות באופן הדוק. הם יעבדו יחד כדי להגדיל או להקטין את ההשמנה בהתבסס על איתות הורמונלי. כפי שראינו בעבר בסדרת הפוסטים על קלוריות, הצריכה והוצאה של קלורית מסונכרנות באדיקות.

pic אינסולין

אם תאוריה זו נכונה, אז זה צריך להיות קל מאוד להוכיח או להפריך השערה זו. אם האינסולין גורם להשמנת יתר, אנחנו יכולים פשוט לתת לאנשים יותר אינסולין ולצפות בהם כדי לראות אם הם משמינים.

אינסולין התגלה בשנת 1921 על ידי בנטינג ובסט באוניברסיטת טורונטו.  סוכרת סוג 1 היא מחלה שנובעת מהרס אוטואימוני של התאים המייצרים אינסולין בלבלב. זה גורם לרמות נמוכות מאוד של אינסולין, וזריקות האינסולין התגלו כתרופת הפלא למחלה זו. אבל לאינסולין היו גם שימושים אחרים. בשנת 1923, הוא היה בשימוש כתרופת עזר כדי להשמין ילדים עם תת משקל כרוני.

אז הנה שאלת מיליון דולרים. אם האינסולין גורם להשמנה, אז בהינתן אינסולין זה יגרום לעלייה במשקל. אם אני נותן אינסולין למישהו, זה יגרום לו להשמין? התשובה הקצרה היא כן.

למעשה, כמעט כל רופא שרושם אינסולין לחולים עם סוכרת סוג I או סוכרת מסוג II, כבר יודע שזו תהיה התוצאה. חולים שנטלו אינסולין מודעים לכך היטב.

אינסולין גורם להשמנה! ככל שתתן יותר אינסולין, אתה מקבל יותר השמנה. זה פשוט עובדת חיים שאין להכחיש.dcct אינסולין

בואו נסתכל על מחקר מוקדם בחולי סוכרת מסוג I.

"ההשפעה של טיפול אינטנסיבי בסוכרת על משקל הגוף והרכבו אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בבקרת הסוכרת ובסיבוכים נלווים"

לחולי סוכרת מסוג I דרוש אינסולין כדי לשרוד. במחקר זה, הם לקחו באופן אקראי שתי קבוצות של חולים. קבוצה אחת קיבלה כמות מינימאלית של אינסולין. הקבוצה האחרת קיבלה מנות גדולות יותר כדי לפקח על כמות הסוכר באדיקות.

הרעיון, שהוכח, היה ששליטה הדוקה על הסוכר סייעה להפחתת סיבוכים של סוכרת. עם זאת, מה קרה לעלייה במשקל? אפשר לראות מהגרף לעיל, כי הקבוצה עם מינונים גדולים יותר של אינסולין על פני תקופה של 9 שנים גרמה באופן משמעותי ביותר לבעיות של עלייה במשקל לעומת הקבוצה עם המינונים הנמוכים יותר.

אינסולין dcct 2

היי! אחרי 9 שנות מעקב, למעלה מ 30% מהחולים הראו עליה "גדולה" במשקל! אכן אכן. האם חולים אלה היו חסרי כוח רצון? האם הם עצלים מאשר בעבר? האם הם נהיו זללנים יותר? לא ולא. הם קיבלו אינסולין. זה מה שגרם להם להשמין.

למעשה, יש קשר ישיר בין מינון האינסולין הכולל וכמות האינסולין בדם לבין המשקל הממוצע. קיים קשר בין כמות האינסולין למידת ההשמנה.

כאשר מינון האינסולין היה גבוה יותר, כך נצבור  יותר משקל. רמות אינסולין בדם גבוהות יותר, יתר משקל גבוה יותר.

מה לגבי סוכרת סוג II? לפעמים גם חולים אלה לוקחים אינסולין. גם מחקר על חולים כאלו נעשה כדי לבדוק את ההשפעה עליהם.

בסוכרת מהסוג 2, עליה במינון האינסולין גורם להשמנה. בתחילת המחקר, עם משקל זהה בשתי הקבוצות, הם חולקו באקראי לטיפול המכיל פחות אינסולין או יותר אינסולין. אלה עם מינונים גבוהים יותר של אינסולין צברו יותר במשקל.

כל זה מוביל למסקנה הבלתי נמנעת ממחקר זה כי אינסולין גורם להשמנה. מי שלקח יותר אינסולין צבר 10.5 פאונד נוספים בממוצע בהשוואה לאלו שלקחו פחות אינסולין.

במילים אחרות – אני יכול לגרום לך להשמין. אני יכול להשמין כל אחד. אני רק צריך לתת מספיק אינסולין.

לחצו כאן לחלק הבא

תתחילו כאן עם סדרת הפוסטים על קלוריות.

לחץ כאן כדי לראות את כל ההרצאה: אטיולוגיה של השמנת 1/6 – תקווה חדשה

מודעות פרסומת